La sepsis es
un proceso patológico que amenaza la vida, caracterizado por una
respuesta exagerada a una infección, una respuesta inflamatoria exacerbada, por
falla orgánica múltiple y finalmente la muerte. El
resultado clínico final depende de la magnitud de
la infección y de la cualidad y calidad de la respuesta inmune frente
al proceso.
Múltiples interacciones de las diferentes células del
sistema inmunológico son responsables de cada una de las
manifestaciones fisiopatológicas y clínicas que se pueden evidenciar
en un paciente que se enfrenta a un proceso séptico Es por eso que
el conocimiento de cada una de estas interacciones es útil para
especificar un tratamiento y brindar un pronostico al paciente.
En un estudio realizado recientemente en donde se utilizaron
ratones, se ha identificado una nueva población de linfocitos B que
cumplen un papel fundamental y protector contra el proceso séptico, se
tratan de las recién nombradas células B activadoras de la
respuesta innata o IRA-B cells por su nombre en ingles (innate
response activator B cells); las cuales protegen frente a la sepsis por su
habilidad de producción del factor
de crecimiento estimulante de colonias granulocito-macrófago
(GM-CSF), lo que es sorprendente pues hasta ahora se creía que las células B
no podían producir este factor de crecimiento.
Durante este estudio se demostró que esta
nueva población celular cumplía un papel importante en la
respuesta frente al proceso séptico pues los ratones deficientes de
estas células no eran capaces de depurar las cargas bacterianas impuestas
y generaban una respuesta inflamatoria exagerada, expresando una mayor
probabilidad de morir secundario al proceso infeccioso.
Sin embargo existen muchas preguntas de cómo esta población de
células B, es capaz de producir diferentes factores, y cómo es en realidad su
biología celular; se conoce que estas células reconocen
diversos patógenos a través de receptores de célula B
reorganizados clonalmente y también por patrones de reconocimiento de patógenos
por ejemplo los Toll Like Receptors o TLR.
Las células IRA-B se desarrollan por vías de
señalización tipo TLR4, que reconocen proteínas de bacterias gram
negativas, sin embargo las células IRA-B, se desarrollan no solo como respuesta
a bacterias gram negativas sino a diversas moléculas de muchas
familias de patógenos lo que sugiere una función mucho mas
amplia frente a los procesos infecciosos.
Actualmente se conoce que las células IRA-B se
encuentran en la circulación y en el bazo principalmente, se sabe
ademas que esta población celular expresa un gran numero de
receptores TLR4, lo que sugiere fuertemente que poseen una gran habilidad para
responder a antígenos bacterianos.Pero debemos hacernos una pregunta
determinante ¿ específicamente cual es la función principal
de las células IRA-B durante el proceso séptico pues ya se menciono
que estas células tienen a su cargo una gran producción de
GM-CDF que es una citoquina pleiotrópica, y se demostró en ese estudio
que la ausencia de este factor derivado de las células IRA-B, genera
que los neutrofilos sean incapaces de fagocitar las bacterias, lo que sugiere
que estas células tienen una actuación estelar en el
proceso de fagocitosis eficaz. Por otro lado se conoce que las células IRA-B,
poseen grandes reservas de IgM respecto a
cualquier población de células B, por lo que probablemente
sean protagonistas en la activación de la respuesta innata frente a
infecciones en diferentes formas.
Pero siguen existiendo muchas dudas respecto a las diferentes
interacciones moleculares y físicas de esta
nueva población celular, respecto a el valor pronostico de
su producción en el proceso séptico y respecto a su papel
como posibles tratamientos para el control de la sepsis.
Clinton S
Robbins, Filip K Swirski. Newly discovered innate response activator B cells:
crucial esponders against microbial Sepsis. Expert Rev. Clin. Immunol.
8(5), 405–407 (2012).
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