Las enfermedades de
tipo alérgico involucran una compleja respuesta nivel inmunitario de forma
innata y adaptativa ante alérgenos del medio ambiente con predominio de la
respuesta dependiente de Th2 y IgE especifica.
La utilización de
una inmunoterapia alérgeno especifica es la aproximación terapéutica para las
alteraciones de la regulación inmunológica por medio del incremento de la
terapia inductora de respuesta inmune reguladora.
El principal objetivo
es la generación de una ausencia de respuesta a alérgenos o la presencia de células
T tolerogénicas en paciente sensibilizados y disminución de la respuesta de células
T tipo Th2 y células B alérgeno específicas.
Esta inducción de células
T reguladoras al secretar IL-10 y TGF-b pueden prevenir la progresión de la
enfermedad y sobre células B tienen la capacidad de inducir la producción de
IgG4.
De acuerdo a una revisión
realizada por el grupo de revisiones sistemáticas de Cochrane en el 2010 el
tamaño del efecto de la inmunoterapia para ácaros en pacientes con asma va de
una mejoría pacientes con asma va de una mejoría de los síntomas en 2.7 veces
hasta una reducción de la hiperactividad bronquial en 13.7 veces.
Actualmente la inmunoterapia es el unico tratamiento disponible que altera la historia natural.
Ahora la frontera en el desarrollo de esta opción terapéutica es la desición de cual es la forma mas apropiada, cada vez mas especifica y que dentro de estas posibilidades ofrezca la mejor respuesta y efecto a largo plazo, sin la respuesta exacerbada de un sistema inmunologico sensibilizado.
Referencias
1. Akkoc T, Akdis M, Akdis CA. Update in the mechanisms of allergen-specific immunotheraphy. Allergy Asthma Immunol Res. 2011 Jan;3(1):11-20.
2. Fujita H, Soyka MB, Akdis M, Akdis CA. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy. Clin Transl Allergy. 2012; 2: 2.
3. Jutel M, Akdis CA. Immunological mechanisms of allergen-specific immunotherapy. Allergy. 2011 Jun;66(6):725-32.
4. Shamji MH, Durham SR. Mechanisms of immunotherapy to aeroallergens. Clin Exp Allergy. 2011 Sep;41(9):1235-46.
5. Akdis CA, Akdis M. Mechanisms and treatment of allergic disease in the big picture of regulatory T cells. J Allergy Clin Immunol. 2009 Apr;123(4):735-46; quiz 747-8.
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